Título: Evaluación del crecimiento y desarrollo

1. Introducción

El objetivo de la pediatría es optimizar el crecimiento y desarrollo de cada niño, importante es que el pediatra no se centre solo en síntomas, diagnósticos, y tratamientos, también debe evaluar los factores biológicos y psicosociales que influyen en el crecimiento y desarrollo del niño. 

  • Crecimiento: aumento en el tamaño corporal (peso, talla, perímetro cefálico). Es un proceso cuantitativo y medible.
  • Desarrollo: adquisición progresiva de funciones y habilidades motoras, cognitivas, emocionales y sociales. Es cualitativo.

    • Ambos procesos están interrelacionados y son influidos por factores genéticos, ambientales, nutricionales y sociales.

 2. Evaluación del crecimiento físico

  • Se deben usar curvas de crecimiento estandarizadas (como las de la OMS o CDC).
  • Indicadores principales:
    • Peso
    • Talla o longitud
    • Perímetro cefálico (especialmente hasta los 2 años)
    • Índice de masa corporal (IMC)

📌 Importancia de evaluar la velocidad de crecimiento (no solo los valores aislados).

🧠 3. Evaluación del desarrollo

  • Se evalúan cuatro áreas del desarrollo neurológico:
    1. Motricidad gruesa
    2. Motricidad fina y coordinación ojo-mano
    3. Lenguaje y comunicación
    4. Desarrollo personal-social

 “La adquisición de habilidades sigue una secuencia, aunque con variaciones individuales”

 4. Hitos del desarrollo (milestones)

  • Son puntos de referencia esperados según la edad.
  • Ejemplos:
    • 3 meses: sostiene la cabeza, sonrisa social
    • 6 meses: se sienta con apoyo, balbucea
    • 12 meses: camina con ayuda, dice "mamá/papá"
    • 2 años: corre, frases de 2 palabras
    • 4 años: cuenta historias, se viste solo

 5. Retrasos del desarrollo

  • Puede haber retraso en una o varias áreas.
  • Clasificación:
    • Retraso global (varias áreas)
    • Retraso específico (una sola área)
  • Requiere evaluación adicional si:
    • No hay sonrisa social a los 3 meses
    • No se sienta solo a los 9 meses
    • No camina a los 18 meses
    • No hay lenguaje a los 2 años

🧪 6. Herramientas de evaluación

  • Cuestionarios y pruebas estandarizadas:
    • Denver II
    • ASQ (Ages and Stages Questionnaire)
    • M-CHAT (para detección de autismo)

7. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo

  • Genéticos (síndromes, herencia)
  • Prenatales (nutrición materna, infecciones, tóxicos)
  • Perinatales (hipoxia, prematuridad)
  • Posnatales (nutrición, ambiente, estimulación, enfermedades crónicas)

 8. Rol del pediatra

  • Debe evaluar crecimiento y desarrollo en cada consulta del niño sano.
  • Identificar señales de alarma.
  • Educar a los padres sobre expectativas realistas.
  • Referir a tiempo a especialistas si es necesario (neurología, psicología, genética, etc.)
BIBLIOGRAFIA.

Capítulo 18 del Nelson Tratado de Pediatría, 21.ª edición (2021)


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